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在我国老龄化进程不断加快的今天，失能老人的长期照护问题，已成为越来越多家庭必须面对的现实。“一人失能，全家失衡”，简单几个字，道出了无数“失能家庭”的无奈与艰辛。当我们为生活奔波忙碌，父母却需要照料时，谁来守护他们的健康与尊严？在这样的背景下，长期护理保险应运而生。

9月25日，国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》。这一重要政策对服务项目内涵、基金支付范围等内容作出统一规范，标志着我国长期护理保险制度向标准化、规范化迈出关键一步。

长期护理保险究竟是什么？它如何为家庭在关键时刻减轻负担？今天，就让我们一同走近被称为“社保第六险”的长期护理险。

 

 

 

 

认识长护险：不仅是保障，更是温情守护

 

 

长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系所作出的重要决策部署。作为继养老、医疗、工伤、失业、生育之后的“第六险”，主要用于覆盖长期失能人员的基本生活照料和相关医疗护理费用。与其他五险不同，长期护理保险筹资标准不高，却要“兜”住失能人员“长期甚至无期限”的护理保障需求。

自2016年国家组织开展长期护理保险试点以来，49个试点地区在支付政策、保障范围等方面进行了有益探索。截至目前，长期护理保险制度已覆盖1.9亿人，支出超过850亿元，显示出该制度已惠及大量人群，成效显著。

 

 

 

 

解读新规：统一服务项目，实施分类管理

 

 

在试点过程中，各地因筹资水平、服务能力不同，长期护理服务项目的支付管理存在较大差异，亟需统一规范。部分地区目录范围较宽，基金长期平衡压力较大；部分地区目录范围较窄，难以满足群众实际需求。此次发布的《长护服务项目目录》实现了项目名称、数量、代码的统一规范，为长期护理保险制度高质量发展提供了有力支撑。

目录共包含36项服务，分为生活照护类和医疗护理类两大类。生活照护类共20项，涵盖饮食、排泄、清洁等方面，旨在维持失能人员的基本生活能力；医疗护理类共16项，包括一般检查护理、基础护理、专项护理及康复等4类，为失能人员提供与生活照料密切相关的基础医疗服务。

目录对每个项目的服务要点均作出细致规定。以“沐浴”项目为例，要求护理人员需“了解照护对象过往病史、调节适宜水温、保护照护对象隐私”，并推荐服务时长为30～60分钟。

 

 

 

 

申请指南：四个步骤，清晰便捷

 

申请长期护理保险通常包括几个关键环节。首先是资格评估，审核申请人的户籍、年龄、参保情况等基本信息；随后是失能评估，由专业机构对老人的失能等级进行评定；接着是待遇确定，根据评估结果明确可享受的护理服务与补贴标准；最后进入服务提供阶段，家人可根据实际情况选择居家照护或机构照护等方式。

国泰产险温馨提示：目前不同地区在保障人群和支付标准方面仍存在差异。以上海为例，保障对象为经评估达到“失能等级2-6级”或“失智评估中度及以上”的老年人，2025年机构照护服务支付标准已上调至340元/人/日，并实行差异化补偿：重度失能（5-6级）叠加补偿15%；高评级机构（4A-5A）额外补贴10%。