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注意,这条规则藏得很深!

4360 2025-11-14
 
 
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最近有个朋友来找阿泰诉苦,说他去找保险公司理赔,保险公司却告诉他没有超过免赔额不能报。他顿时气不打一处来,跟阿泰说:“虽然我买保险的时候没注意这个免赔额,但理赔还要搞 个“低消”嘛?”

 

听起来免赔额是理赔限制条件,那阿泰就带大家了解下什么是免赔额。

什么是免赔额?

免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。

免赔额又分为绝对免赔额和相对免赔额。绝对免赔额是指保险公司只报销超出免赔额的部分。例如一款保险免赔额是一万,如果保险责任赔偿金额为3万,就只报销两万。

相对免赔额与绝对免赔额不同,相对免赔额是保险合同中规定保险公司承担赔偿责任的起点限额。赔付金额没超过相对免赔额,保险公司不予理赔;赔付金额超过相对免赔额,保险公司则会全部理赔。上述同样的例子,就能报销三万。

 

免赔额有哪些形式?

免赔额通常在保险产品中有以下形式:

1) 在财产险、责任险、机损险、工程险中免赔额多以数字形式表示,比如每次事故的绝对免赔额为XXX;

2) 在货运运输险中多数是以百分比形式表示,比如免赔率为0.3%;

3) 在营业中断险中有以时间表示的,免赔额为7天

4) 在工程保险中也有以地点范围作为免赔的,不一定体现在金额上,比如红线图外5米之内,但是也可以理解为责任范围。

5) 混合型的,各个险中都可能有,比如每次事故的免赔额为XXX,或者是损失的5%,以高者为限。

 

当购买保险产品时要尤其注意一下它的免赔形式。

 

免赔额是不是越低越好?

问题来了,那么我们选择免赔额低甚至是零免赔额的保险就可以了吗??

 

并非如此。

 

对比市面上零免赔额和有免赔额的同种保险产品,我们发现零免赔额的产品虽然理赔无门槛,但保费更高。

这是因为保险公司设置免赔时一方面是不用频繁赔付小额医疗费,节约运营成本。另一方面,这些节约的成本得以让保险公司降低保险的价格或是提高总的保额——提高保险的杠杆。费用没超过免赔额时,一般家庭都可以负担得起医疗费用。费用超过免赔额时,消费者可以花更少的钱获得更多的赔付。实际上消费者也可以从免赔额中获益。

所以免赔额并不像阿泰的朋友所说是保险公司不想理赔的花样,而是保险产品多样性的一种体现。

 

什么是共享免赔额?

有些保险的免赔额是共享免赔额,比如母婴共享免赔额、全家共享免赔额和分多年共享免赔额,几个人或是几年的费用加在一起超过免赔额就能报。通过共享免赔额,实际上是降低了个人免赔额,增加了获赔概率,不失为一种好选择。

由于小额医疗险的保额为几万元,刚好可以填补百万医疗险免赔额以下的部分,所以小额医疗险与百万医疗险是一对好搭档。两者搭配配置,可以填补医疗费用保险的空白。但归根结底,还是要根据自身情况,选择最适合自己的保险。

 

最后阿泰提醒大家,大家在选择保险产品时,要注意看清产品的免赔额,避免理赔的时候出现纠纷。

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